博尔塔拉蒙古自治州人民政府办公室关于印发《博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险实施办法实施细则》的通知
新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民政府办公室
关于印发《博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险实施办法实施细则》的通知
各县（市）城镇居民基本医疗保险试点领导小组，各县（市）劳动人事和社会保障局：
《博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险实施办法实施细则》已制定修改完毕，并经自治州城镇居民基本医疗保险试点领导小组研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。在实际运行中，如发现问题，请及时报告。
博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险
试点领导小组办公室（代章）
二○○九年四月二十二日
博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险
实施办法实施细则
根据《博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险实施办法》（博州政发23号），特制定本实施细则。
第一章 总 则
第一条 城镇居民基本医疗保险基金筹集以年度为单位，按照“城镇居民家庭(个人)缴费为主，政府补助为辅，以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行属地管理，州级统筹。
第二条 城镇居民基本医疗保险的参保范围和对象：具有本州城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的在校大学生、中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技工学校学生，下同）、非在校少年儿童和其他非从业城镇居民可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
长期随父母在城市上学、生活的农民工子女，未参加户籍所在地新型农村合作医疗的，可按照属地原则自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第二章 参保缴费与筹集管理
第三条 2009年基本医疗保险个人缴费统一按8个月缴纳，缴费时间为5月1日至7月31日，自5月1日起享受医疗待遇。2010年及以后年度参保人员正常缴费期为上年9月1日至11月30日，当年缴费次年享受待遇。
第四条 参加城镇居民基本医疗保险的在校大学生、中小学阶段学生（含幼儿园、托儿所少年儿童）以学校为单位在所在地社会保险管理局办理参保缴费。其他参保居民以家庭为单位在所在地街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）办理参保缴费。
第五条 参保人员需持居民户口簿、身份证和近期免冠一寸照片3张办理参保登记手续，根据实际情况还须分别提供以下资料：
㈠对非学生的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民须提交下列相关证件原件和复印件：
⒈《城市居民最低生活保障金领取证》；
⒉二级以上《中华人民共和国残疾人证》；
⒊城市居民家庭低收入证明。
㈡属于低保对象或重度残疾的在校大学生、中小学阶段学生和少年儿童须提交下列相关证件原件和复印件：
⒈《城市居民最低生活保障金领取证》
⒉二级以上《中华人民共和国残疾人证》
㈢进城务工人员子女须提供《暂住证》或公安派出所开具的居住证明。
第六条 街道（乡镇）、社区的劳动保障所(站)工作人员应核对城镇居民提供的户籍资料、身份证明及相关证件，对低保人员、享受生活困难补助人员进行人员身份与有效期限核定。参保人员信息资料核定无误后录入城镇居民基本医疗保险信息系统并报所在地社会保险管理局复核，复核无误后，由社会保险管理局开出《城镇居民基本医疗保险缴费核定单》，街道（乡镇）、社区劳动保障所(站) 办理参保缴费手续，凭参保人员缴费凭据在社会保险管理局办理基本医疗保险证。
第七条 在校大学生、中小学阶段学生（含幼儿园、托儿所少年儿童）由学校统一组织审核填报《城镇居民基本医疗保险登记表》报所在地社会保险管理局复核，复核无误后，由社会保险管理局将参保人员信息录入城镇居民基本医疗保险信息系统，并向学校开出《城镇居民基本医疗保险缴费核定单》，由学校统一收取学生个人应负担基本医疗保险费，交至指定银行，凭缴费凭据在社会保险管理局办理医疗保险证。
第八条 城镇居民基本医疗保险筹资缴费标准
㈠在校大学生、中小学阶段学生（含幼儿园、托儿所少年儿童）和非在校少年儿童基本医疗保险每人每年筹资100元，其中个人缴纳20元，财政补助80元；
㈡其他非从业城镇居民（成年人）基本医疗保险每人每年筹资200元，其中个人缴纳120元，财政补助80元。
㈢对非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民基本医疗保险每人每年筹资200元，其中每人每年个人缴费60 元，财政补助140元。
㈣属于低保对象或重度残疾的学生和儿童基本医疗保险每人每年筹资100元，其中每人每年个人缴费10元，财政补助90元。
第九条 城镇居民基本医疗保险基金由居民个人缴费、各级财政补助资金、利息及其它补助资金等组成。基金设立财政专户，实行收支两条线，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
第十条 自治州劳动保障和财政部门于每年第四季度末对城镇居民基本医疗保险上年度基金的征收和支付情况进行评估分析。如城镇居民基本医疗保险基金出现较大结余或不足支付的情况，应向自治州人民政府提交调整政策的报告，由州人民政府做出是否调整政策的决定。
第三章 医疗管理及待遇
第十一条 参保城镇居民住院实行定点医疗机构管理。自治州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中一级（含一级）以上定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。城镇居民参保人员就医须持城镇居民基本医疗保险证到定点医疗机构住院就诊。
第十二条 城镇居民基本医疗保险基金用于支付参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院医疗费用。参保人员住院期间发生的住院医疗费用中属于参保人员自付的部分，由定点医疗机构向参保人员全额收取；属城镇居民基本医疗保险统筹基金支付的，由定点医疗机构先行垫付，之后每月与社会保险管理局结算。
第十三条 城镇居民参保人员住院医疗费用是指符合《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目》及增补的儿童用药支付标准的医疗费用。不符合规定的医疗费用城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付。
第十四条 城镇居民参保人员因病在定点医疗机构就医时，由于首诊定点医疗机构技术或设备原因需州内转诊的，就诊定点医疗机构应及时安排病人到具备条件的其他定点医疗机构住院治疗，不得以任何理由拒收推诿或滞留病人。
城镇居民参保人员因病情需转往州外医疗机构诊治的，应按行政级别逐级转院转诊，须由州级医院提出转诊意见，并经医院主管院长签字后方能转诊转院。州外转院转诊选择医疗机构仅限于转入地的定点医疗机构。转诊转院参保人员医疗费用报销需提供出院疾病诊断书、费用清单明细、原始票据以及转诊转院手续。
第十五条 定点医疗机构为参保人员住院治疗应尊重患者或其亲属的知情权，在使用自费的药品、耗材、诊疗项目及特殊医疗材料时，应书面告知并征得患者或其亲属签字同意，并主动提供每日费用明细清单，以便患者或其亲属了解费用开支情况。
第十六条 城镇居民参保人员需要家庭病床服务的按照《博尔塔拉蒙古自治州城镇职工基本医疗保险制度改革办法实施细则》第七章“医疗保险家庭病床的管理办法”规定办理。
第十七条 城镇居民参保人员临时外出或异地居住因疾病住院治疗的，所发生的住院医疗费用视同转当地以外医疗机构诊治纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金报销。
第十八条 州内定点医疗机构应积极探索双向转诊制度。逐步建立参保城镇居民由低到高，由高到低的就医格局，鼓励恢复期治疗转往下级医疗机构治疗。
第十九条 参保城镇居民发生下列费用，城镇居民基本医疗保险基金不予报销。
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（精神病除外）；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗赔偿责任的；
（五）美容、矫正先天畸形等治疗；
（六）按有关规定不予支付的其他费用。
第二十条 城镇居民医疗保险住院报销不设起付标准，参保人员在定点医疗机构发生符合规定的医疗费用按照医疗机构等级分别由统筹基金和参保城镇居民个人共同承担。具体承担比例如下：
一级定点医疗机构，统筹基金支付70%，个人自付30%；
二级定点医疗机构，统筹基金支付60%，个人自付40%；
三级定点医疗机构，统筹基金支付50%，个人自付50%。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险按自然年度计算，参保人在一个自然年度内住院统筹基金累计最高支付限额为20000元。
第四章 管理与监督
第二十二条 各级各类定点医疗机构必须加强医德医风建设，不断提高医疗技术水平，改善服务态度，为广大城镇居民参保人员提供高效优质的医疗服务。切实做到因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。
第二十三条 各级各类定点医疗机构要建立与城镇居民基本医疗保险相适应的管理组织和管理制度，专人负责，主动适应，积极配合社会保险管理局共同做好医疗服务工作。
第二十四条 各级各类定点医疗机构要严格执行国家物价政策，对主要服务项目和药品价格应在醒目位置公示，主动接受社会和群众监督，坚决杜绝乱收费。坚持验证诊治制度，切实做到证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱“五相符”，采取有效措施防止冒名住院、挂床住院等欺诈行为的发生。切实维护参保城镇居民的合法权益，临床处置中，建立基本医疗保险不予支付的项目和药品告知制度，减轻参保城镇居民自付项目和自付药品负担，保证自付项目和自付药品医疗费用控制在总医疗费用的8%以内。
第二十五条 州、县（市）社会保险管理局应每年与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算等内容的管理服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十六条 州、县（市）社会保险管理局与定点医疗机构要共同探索公平合理的费用结算体制，既要考虑保障基本医疗需求，控制医疗费用不合理增长，又要促进定点医疗机构发展，科学规范地建立起医疗费用结算制度。
第二十七条 州、县（市）社会保险管理局与定点医疗机构每月结算时预留参保城镇居民在定点医疗机构所发生的住院医疗费用的10%作为质量保证金，与年度检查考核考评结果挂钩。考核办法参照《博州城镇职工医疗保险定点医疗机构医疗服务管理考核办法》执行，州劳动人事和社会保障局对定点医疗机构进行年度考核兑付质量保证金，对考核不合格的医疗机构取消定点资格。
第二十八条 定点医疗机构以及参保城镇居民有下列行为之一者，按照《劳动保障监察条例》（国务院令423号）规定，视情节轻重，给予通报批评，追回已发生的金额，处以违规金额1倍以上3倍以下的罚款，限期整改，情节严重的解除服务协议，取消定点资格。
（一）将非参保对象的医疗费用列入医疗保险支付范围的；
（二）对城镇居民基本医疗保险工作领导、配合不力，管理措施不到位，违规行为时有发生，影响城镇居民基本医疗保险工作的正常开展的；
（三）违反规定滥施检查、滥用药品、扩大费用支付范围的；
（四）将本人《医疗保险证》转借他人就诊或医患联手冒名住院、挂床住院的；
（五）不严格执行国家物价政策乱收费的；
（六）利用各种手段非法骗取城镇居民基本医疗保险基金的；
（七）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定行为造成城镇居民基本医疗保险基金损失的。
第五章 部门职责
第二十九条 自治州劳动人事和社会保障局是本州实施城镇居民基本医疗保险工作的行政主管部门，负责全州城镇居民基本医疗保险的组织实施管理。州、县（市）社会保险管理局具体负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付等工作。
第三十条 州发展和改革委员会协助有关部门做好城镇居民基本医疗保险试点规划，协调解决试点工作过程中出现的问题。
第三十条 州财政部门负责全州城镇居民基本医疗保险基金财政专户管理，负责做好专项补助资金的预算、拨付和基金监管，保证开展城镇居民基本医疗保险工作所需的必要工作经费。
第三十一条 州教育部门负责在校学生参加城镇居民基本医疗保险的政策宣传、组织发动，指导、督促学校落实学生参保缴费工作。
第三十二条 州民政部门负责城镇低保人员参加城镇居民基本医疗保险的政策宣传、身份认定、参保登记工作；负责对城镇低保对象参保和城市救助对象的医疗救助工作。
第三十三条 卫生部门负责城镇居民医疗卫生政策的管理，负责街道社区医疗机构建设，加强对定点医疗服务机构医疗行为的监督管理。
第三十四条 残疾人联合会要配合做好残疾人登记、参保工作。
第三十六条 州食品药品监督管理局负责对药品生产和流通环节的监管工作。
第六章 附 则
第三十七条本细则由州劳动人事和社会保障局负责解释。
第三十八条本细则自2009年5月1日起施行。
关于印发珠海市戒毒康复中心管理暂行办法的通知
广东省珠海市人民政府办公室
关于印发珠海市戒毒康复中心管理暂行办法的通知
珠府办〔2005〕50号
各区人民政府，经济功能区，市府直属各单位：
《珠海市戒毒康复中心管理暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
珠海市人民政府办公室
二○○五年九月二十三日
珠海市戒毒康复中心管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为加强社会治安综合治理，严厉打击涉毒违法犯罪活动，维护社会稳定和人民群众的正常生活秩序，解决患有急性传染病或其他严重疾病的吸食、注射毒品成瘾人员（以下简称戒毒人员）的戒毒及疾病治疗问题，结合我市实际，根据有关法律法规的规定，制定本暂行办法。
第二条 本办法所称珠海市戒毒康复中心（以下简称康复中心），是经珠海市人民政府同意设立的，对本市患有急性传染病或其他严重疾病，强制戒毒所依法不宜收戒的部分戒毒人员，在限期所外戒毒期间进行传染病和重症治疗、生理脱毒、心理矫治的场所。康复中心设在市公安局第一强制戒毒所内。
第三条 市公安局是康复中心的主管单位。各级政府以及公检法、卫生、财政等部门在市禁毒办的指导和协调下，分工负责，共同做好相关工作。
第四条 康复中心应参照医院传染病区标准设置，配备医务人员、管理人员和工勤人员，配备必要的医疗卫生设备、设施。康复中心应执行医疗机构的有关管理和疾病控制的法律、法规、规章和技术规范，建立健全管理制度，切实保障医疗卫生安全；接受卫生行政部门的监督管理，并接受疾病预防控制中心的技术指导。
第五条 康复中心下设监管部和医务部。
监管部负责监管和教育工作，人员由公安机关委派。
医务部负责相关治疗和卫生、消毒等防疫工作，人员由卫生部门组织。
第二章 接 收
第六条 因患有急性传染病或其他严重疾病，强制戒毒所依法不宜收戒的戒毒人员，同时具备下列情形，可以送康复中心治疗：
（一）多次违法，严重滋扰人民群众生活的。
（二）珠海籍人员。
（三）生活能够自理且无生命危险。
（四）其他情形。
第七条 对符合第六条规定，需送康复中心治疗的珠海籍戒毒人员，由镇（办）组织戒毒人员及其亲属、居住地村（居）委签订《珠海市戒毒康复治疗协议书》后，由辖区派出所填写《珠海市戒毒康复治疗审批表》，层报市公安局审批。由辖区公安分局开具限期所外戒毒法律文书，辖区派出所协助投送。对需送康复中心戒毒治疗的非珠海籍境内戒毒人员，又找不到其亲属的，须由其本人签署《珠海市戒毒康复治疗协议书》。
戒毒人员在康复中心接受康复治疗的时间不超过强制戒毒期限。
第八条 康复中心凭以下材料接收戒毒人员：
（一）强制戒毒决定书。
（二）因患有急性传染病或其他严重疾病，强制戒毒所依法作出的不宜收戒决定书。
（三）限期所外戒毒决定书。
（四）流散在社会面继续进行违法活动，屡教不改，严重滋扰人民群众生活的有关证据材料。
（五）珠海籍人员的户籍证明。
（六）珠海市戒毒康复治疗协议书。
（七）珠海市戒毒康复治疗审批表。
（八）其他证明材料。
第九条 康复中心接收戒毒人员，应当填写《珠海市戒毒康复中心入所登记表》；由医生进行健康检查，填写《珠海市戒毒康复中心健康检查表》；由值班民警告知其必须遵守的规定和依法享受的权利。
第十条 康复中心接收戒毒人员时，民警必须对其人身和携带的物品进行检查。除生活必需品外，其他财物由康复中心代为保管，并填写《珠海市戒毒康复中心财物保管登记表》一式两份，一份由康复中心保管，一份交戒毒人员。
对检查中发现的毒品和其他违禁品，应当逐件登记，依法予以没收，并开具《珠海市戒毒康复中心违禁物品没收登记表》一式两份，一份由康复中心留存，一份交戒毒人员。对于没收的物品，应当依照有关规定处理。
对女性戒毒人员的人身检查，应当由女性工作人员进行。
第十一条 康复中心应当建立戒毒人员档案，未经康复中心领导批准，任何人不得查阅戒毒人员档案。
第三章 医疗、康复
第十二条 康复中心对戒毒人员进行传染病隔离治疗和戒毒康复治疗，应当采取对症药物和治疗措施，建立治疗档案。
第十三条 康复中心必须依照有关规定使用戒毒药品，不得使用未经审批准许使用或者试用的戒毒药品。
第十四条 康复中心应当建立严格的戒毒药品管理制度。对戒毒用的麻醉类、精神类等特殊药品，要严格落实监管制度，专人管理；并分别建立专用收付帐册、专用处方和专册登记，由专人保管。
需要对戒毒人员使用戒毒药品的，应当由医生开具处方，并监督戒毒人员当场服药，监管人员要协助医务人员做好医疗工作。
第十五条 康复中心实行医护人员24小时值班和定时查房制度。
第十六条 康复中心应当切实做好预防传染病交叉感染工作。在确保安全的前提下，组织戒毒人员开展有益于身体康复的文体活动。
第四章 管理、教育
第十七条 康复中心实行封闭式管理，除康复中心的管理人员、医护人员和工勤人员外，未经康复中心监管单位领导批准，其他人员不得进入康复中心。
第十八条 康复中心实行管理人员24小时值班制度，发现问题应当及时报告，妥善处理。
第十九条 康复中心对可能发生自伤、自残或者实施其他危害行为的戒毒人员，应当采取强制性约束措施，防止发生意外。
第二十条 康复中心应当制定戒毒人员行为规范和必要的管理制度。
第二十一条 康复中心应当通过电化教育、集体教育、单独谈话等形式，对戒毒人员开展法制、道德、政策、毒品危害以及传染病知识等教育工作。
第二十二条 康复中心的戒毒人员原则上不允许探访，特殊情况须经康复中心领导批准。
捎带或邮寄给戒毒人员的生活必需品，须经康复中心检查，确认无违禁品并登记后，才能交戒毒人员本人。
第二十三条 办案单位询问戒毒人员，应当出示办案单位证明和办案人员有效证件，办理登记手续，并经康复中心领导批准后，在指定地点进行。
第二十四条 戒毒人员在康复中心期间，遇有直系亲属病危、死亡或者其他正当理由需请假离开康复中心的，由亲属出具书面保证，当地派出所出具证明，康复中心领导核准，报市公安局监管部门领导批准后，可以请假离开康复中心。请假期限不得超过3日，请假时间计入戒毒治疗期限。
第二十五条 戒毒人员在康复中心期间死亡的，康复中心应当立即报告上级部门和市禁毒办，由市禁毒办组织协调相关单位做好善后工作。
第二十六条 康复中心发生下列情形，列为事故并追究相关工作人员责任：
（一）毒品流入康复中心内，造成戒毒人员吸食、注射的。
（二）康复中心内麻醉药品、精神药品流失，造成戒毒人员吸食、注射的。
（三）因管理人员滥用职权，滥用械具、侮辱、虐待、体罚或殴打戒毒人员致死的。
康复中心履行了本办法规定的职责，仍然发生戒毒人员自杀、互殴致伤亡等异常情况的，不负管理责任。
第五章 生活、卫生
第二十七条 康复中心应当设立办公、治疗、文体活动等功能区。
治疗区应当设病房、隔离室、处置室、治疗室、检验室、药房及值班室等。
康复中心应当配备必要的医疗设备、药品以及急救车辆和工作生活用车。
第二十八条 康复中心应建立卫生防病制度。应当有供戒毒人员沐浴、理发、洗晒被服的设施；对治疗区每天消毒，保持清洁卫生等。
第二十九条 戒毒人员食堂应当与工作人员食堂分开，单独设灶，保证饮食卫生。对少数民族戒毒人员，要尊重其民族风俗习惯。
第六章 期 满
第三十条 戒毒康复期满后，经检验已生理脱毒的戒毒人员，由康复中心领导批准后办理有关手续，发给《珠海市戒毒康复中心治疗期满证明书》，通知其家属和所在地镇（办）领回。戒毒人员凭《珠海市戒毒康复中心财物保管登记表》，领取由康复中心代为保管的财物。
第三十一条 对戒毒期满、离开康复中心的珠海籍戒毒人员，康复中心应当通报各区禁毒办，由区禁毒办组织镇（办）、辖区派出所、村（居）委和相关单位落实帮教措施。
第七章 经费保障
第三十二条 康复中心的运作经费包括：戒毒人员的生活费、治疗费，医疗防疫费，办公费、水电费、设施维护费，管理、医护和工勤人员的工资，以及卫生防疫津贴等。
第三十三条 康复中心的运作经费由市、区、镇（办）三级财政按比例负担，定期划入康复中心指定帐户。
对非珠海籍戒毒人员所产生的费用由市级财政负担。
第三十四条 康复中心应当对运作经费单独立帐管理，严禁截留、挪用，并接受财务审计。
第八章 附 则
第三十五条 公安、卫生、财政等相关部门要根据本办法制定实施细则。
第三十六条 本办法自颁布之日起施行。
