关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
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关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
中国保险监督管理委员会
关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
保监发〔2009〕71号
各保监局、各保险公司：
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《医改意见》）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号，以下简称《实施方案》）明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，提出了建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。《医改意见》和《实施方案》对当前和今后一段时期保险业的发展具有重要的指导意义。现就保险业深入贯彻《医改意见》和《实施方案》精神，积极参与多层次医疗保障体系建设提出如下意见：
一、充分认识医改新形势下积极参与多层次医疗保障体系建设的重要意义
（一）有助于加快建立和完善多层次医疗保障体系。《医改意见》提出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”。商业健康保险是多层次医疗保障体系的有机组成部分。充分发挥保险业运行高效、保障灵活、服务全面的专业优势，积极参与多层次医疗保障体系建设，有助于创新医疗保障管理服务机制，丰富保障层次，提高保障水平。
（二）有助于满足多样化健康保障需求。保障和改善民生是经济和社会发展的根本目的。随着我国经济发展和社会进步，人民群众对提高健康保障水平有了更高要求。积极发展医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险等商业健康保险，可以减轻个人在基本医疗保障之外的医疗费用、疾病损失费用和护理保健费用等负担，满足多样化的健康保障需求。
（三）有助于促进行业又好又快发展。健康保险是保险业发展的重要领域之一。《医改意见》提出“积极发展商业健康保险”，“探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”，拓宽了商业健康保险的业务领域，为商业健康保险提供了良好的发展机遇。保险业应抓住这个关键的发展机遇期，通过不断的努力和探索，把商业健康保险推向一个新的发展阶段，促进行业又好又快发展。
二、大力发展商业健康保险，满足多样化的健康保障需求
（四）进一步丰富健康保险产品体系。加大产品创新力度，在保险责任、保险费率、支付方式和服务内容等方面为企业和个人提供多样化、个性化的选择。大力发展各类医疗保险和疾病保险，加大失能收入损失保险产品研发力度，设计适应人口老龄化需要的护理保险产品，为广大人民群众提供多样化的健康保障服务。
（五）大力发展基本医疗保障补充保险。根据城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等基本医疗保障对象和保障范围的变化，开发与之相衔接的补充医疗保险产品，与基本医疗保障形成良性互补，满足人民群众更高层次的健康保障需求。积极为各类补充医疗保险提供经办管理服务。探索开办新型农村合作医疗补充保险。
三、积极参与基本医疗保障经办管理服务，完善管办分离的运行模式
（六）争取政府支持。适应基本医疗保障统筹层次提高、城乡一体化和经办资源整合的发展趋势，具备条件的保险公司要主动向政府宣传商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用，介绍商业保险经办基本医疗保障管理服务的机制优势、技术优势、服务优势和成本效率优势，争取政府支持，积极稳妥参与基本医疗保障经办管理。
（七）完善经办管理模式。经办基本医疗保障管理服务，以委托管理模式为主，主要提供方案设计、咨询建议、委托基金管理、医疗服务调查、医疗费用审核、医疗费用报销支付、健康管理等服务，不承担保障基金盈亏风险。保险公司应和政府签订委托管理合同，明确权利义务，根据服务内容，合理确定管理费用，并逐步探索建立市场化的管理费率形成和调整机制。委托管理合同应当符合国家基本医疗保障政策。
在条件具备、风险可控的前提下，保险公司可以探索以保险合同方式经办基本医疗保障服务。以保险合同模式经办的，保险公司应当按照合同约定，承担保障责任，切实维护参保人利益。
（八）提高经办管理水平。保险公司要不断完善管理服务制度和流程，建立标准化的经办管理服务规范。逐步搭建布局合理、服务优质、管理规范的医疗服务网络，提升服务便捷性，确保经办管理服务质量。
（九）符合经办条件。保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备以下条件：一是建立单独核算制度；二是建立专门的核保、理赔制度；三是建立健康保险数据管理制度；四是总公司书面同意，并建立激励约束机制；五是在拟参与的地区设有分支机构，内控较为严密，服务能力较强；六是配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员，及专职经办管理服务人员；七是具有功能完整、相对独立、安全高效的信息管理系统，能够与定点医疗机构信息系统对接；八是保监会规定的其他条件。
四、积极探索参与医疗服务体系建设
（十）探索健康管理服务模式。鼓励探索健康保险与健康管理结合的综合保障服务模式，逐步实现健康维护、诊疗活动的事前、事中和事后全程管理。积极推行健康教育、健康咨询、慢性病管理等服务，提高民众健康意识，改善生活方式，预防疾病发生发展。创造条件建立客户健康档案，通过多种途径与医疗机构实现客户健康档案和诊疗信息的共享。积极探索与医疗机构风险分担、利益共享的经营模式。
（十一）发展医疗执业保险。积极发展医疗意外伤害保险、执业医师责任保险、医疗机构责任保险等多种医疗执业保险，利用保险机制化解医疗风险，减少医疗纠纷，促进和谐医患关系的构建。
（十二）探索投资医疗机构。根据《医改意见》有关精神，因地制宜、量力而行，探索参与公立医院改制，投资医疗机构，促进保险业与医疗服务产业优势互补。支持专业健康保险公司等相关保险机构先行探索。
五、加强管理，不断提高保险业健康保障服务能力
（十三）加强专业建设。创新经营管理，完善健康保险单独核算制度、精算制度、风险管理制度、核保制度、理赔制度和数据管理制度，加大投入，推进健康保险专业化发展。
（十四）强化风险管控。保险公司应积极参加各地医疗服务监督组织。探索建立保险行业定点医院管理制度、医疗机构谈判机制和多种有效的付费机制，发挥医疗保障对医疗服务的制约作用。通过采用提高报销比例、增加服务内容等方式，引导客户在定点医院就医，强化医疗费用控制，防范不合理赔付风险。
（十五）推进信息系统建设。按照健康保险经营管理特点，建立功能完整，相对独立的信息系统，逐步实现与医疗机构信息系统的对接。建立健全疾病发生率、医疗费用等基础数据库。大力推进信息系统的数据处理和统计分析功能，提高健康保险业务数据分析能力，实现对健康保险业务信息深度利用。
（十六）培养专业人才。加强健康保险专业人才队伍建设，特别是要进一步加强精算、核保、理赔、健康管理人才的培养。完善培训体系，提升健康保险从业人员的专业素质。
六、加强指导和监管，促进健康保障规范发展
（十七）加强监管，促进规范发展。加强市场行为监管，规范经营行为。认真执行《保险法》及《健康保险管理办法》，强化健康保险产品监管和销售过程监管，防范销售误导风险，全面落实人身保险业务服务规范，努力解决健康保险销售、承保、理赔环节存在的突出问题。进一步优化理赔流程，简化理赔手续，提高理赔时效，鼓励保险公司逐步为客户提供实时结算服务，切实维护被保险人合法权益。扎实推进公司治理结构监管，持续开展内控评价，督促保险公司建立规范经营的长效机制。强化偿付能力监管，加强健康保险经营规律研究，提高监管的科学性和有效性，保障和促进行业持续健康发展。
（十八）加强对医疗保障经办管理服务的指导和管理。保险公司参与医疗保障经办管理服务应自觉接受医疗保障行政管理部门和保险监管机关的监督指导。建立健全医疗保障经办管理服务的事前备案、退出报告和定期报告制度。保险公司参与医疗保障经办管理服务应提前向当地保监局备案；退出医疗保障经办管理服务应征得委托方同意，做好移交等善后工作，并提前向保监局报告，说明退出原因、退出程序、遗留问题处理以及相关情况；每年1月和7月20日之前，保险公司及其分支机构应分别向保监会和当地保监局报送医疗保障经办管理服务运行情况报告。
加强医疗保障经办管理服务过程监管，确保受托管理基金安全，服务规范，制度落实到位。鼓励公平竞争，防范不计成本和后果的短期行为。加强与医疗保障行政管理部门的监管合作，建立定期沟通、责任明确、各有侧重、互为补充的合作机制，形成监管合力，保护参保人合法权益。
中国保险监督管理委员会
二○○九年五月二十七日
国务院关于地方税务机构管理体制问题的通知
国务院
国务院关于地方税务机构管理体制问题的通知
国务院
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
1994年实行税务机构分设以来，工商税收一直保持了较高的增长幅度，新的财税体制得到了巩固和完善。地方税收工作也取得全面进展，在保证地方财政收入，促进地方经济发展等方面发挥了重要作用。但最近一个时期，一些地方冲击国家统一税法、干扰税收执法的问题比较突出；地
方税务机构人员急剧膨胀，管理体制也不够规范。这种情况发展下去，将对进一步深化财税体制改革、推进税收征管改革以及地方税务机构的建设带来不利影响。
为加强对地方税务机构的领导，规范和完善地方税务机构管理体制，现就有关问题通知如下：
一、对省(自治区、直辖市)以下地方税务局实行上级税务机关和同级政府双重领导、以上级税务机关垂直领导为主的管理体制，即地、市以及县(市)地方税务局的机构设置、干部管理、人员编制和经费开支由所在省(自治区、直辖市)地方税务机构垂直管理。
二、为保证地方税务机关独立执法，地方财政机关不得与税务机关合并，已经合并的要立即纠正。
三、各省、自治区、直辖市人民政府要加强对地方税务机构的领导，重视地方税务机构的建设，采取有力措施维护和强化地方税务机构的独立执法地位。
本通知下发后，凡过去有关规定与本通知精神不符的，一律以本通知为准。
1997年10月21日
关于印发2008年农村公路工作若干意见的通知
交通部
关于印发2008年农村公路工作若干意见的通知
交公路发〔2008〕144号
各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通厅（局、委），天津市市政公路管理局，上海市市政工程管理局：
为贯彻落实2008年中央1号文件和全国农村公路工作电视电话会议精神，进一步加强农村公路建设，推进农村公路管理与养护改革，大力发展农村公路交通，现将部制定的《2008年农村公路工作若干意见》印发你们，请遵照执行。
二○○八年三月二十七日
2008年农村公路工作若干意见
为贯彻落实2008年中央1号文件和全国农村公路工作电视电话会议精神，稳步推进农村公路建设，大力发展农村公共交通，更好地服务于社会主义新农村建设，现就做好2008年农村公路工作提出以下意见：
一、总体要求
（一）认真贯彻党的十七大精神，深入落实科学发展观，按照统筹城乡发展、区域发展和经济社会发展的要求，量力而行，突出重点，全面提升农村公路建设质量，健全路站养运发展机制，推进城乡客运协调发展，努力实现农村公路交通又好又快发展目标。
（二）落实加强农业基础建设的新要求，稳步推进农村公路建设；落实促进城乡经济社会一体化发展的新要求，大力发展农村公共交通；落实改善民生、加强公共服务的新要求，服务农民群众安全便捷出行；落实建设创新型交通行业的新要求，着力推进理念、科技、体制机制和政策创新，努力解决制约农村公路发展的突出矛盾和问题，推动新时期农村公路稳中求进、好字优先、科学发展。
（三）认真落实部《关于加强农村公路建设廉政工作的意见》，坚持预防与惩处相结合，完善制度，加强监督，做好农村公路建设中的廉政工作。
二、加大投入，推进农村公路稳步发展
（一）按照今年中央1号文件要求，继续加大对农村公路的投入力度。各地交通主管部门要积极向当地政府汇报，争取更多的资金用于农村公路建设，使今年农村公路建设投资比去年有大幅度增长。
（二）调整投资结构，转变农村公路发展方式。要实现农村公路发展由速度型向质量型转变，正确处理好规模和结构、速度和质量、公平和效率的关系，调整和优化投资结构，突出建设重点，优先解决没有通公路地区的通达问题。部今年将在边疆地区、少数民族地区和贫困地区选择若干地州市进行试点，加大支持力度，加快特殊困难地区农村公路的发展。
（三）在资金使用上，鼓励各地实行“以奖代补”政策，充分调动各方积极性，提高资金使用效率。
三、加强组织领导，开展好农村公路建设质量年活动
（一）各省级交通主管部门要按照部制定的质量年活动总体方案的要求，制定本省份质量年活动实施方案，分解质量目标，落实质量责任，组织、指导省级以下交通主管部门及有关单位开展好质量年活动，确保今年质量目标的实现。
（二）各地交通主管部门要加强农村公路建设质量管理，建立和完善适合本地区实际的质量管理模式，健全质量管理的规章制度，完善质量与安全管理网络，加强质量监督，组织农村公路质量督查，分析本地区质量状况，每半年通报一次质量抽查情况。
四、以人为本，提升农村公路交通安全水平
（一）加强安全设施建设。农村公路新改建项目应按有关要求设置安全设施，并与主体工程同步设计、同步施工、同步验收。
（二）加强施工安全监管。各地要结合今年的“隐患治理年”活动，落实责任，抓住关键，针对当地施工安全的薄弱环节，组织专项督查，重点加强对山区农村公路路基高边坡和隧道开挖、满堂支架的石拱桥、梁桥施工的安全管理。
（三）加强危桥改造。今年要启动农村公路危桥改造工程，要用三年左右时间，逐步消灭县道中桥以上、乡道大桥以上的危桥。
公路安保工程实施经验，安排必要资金，抓好试点，逐步推开。有条件的省份，要加大投资力度，加快实施步伐。
（五）加强渡改桥、渡口改造工程建设。各地要针对渡改桥、渡口改造工程建设特点，理顺管理体制，完善管理制度，加强质量管理，解决项目进展慢、投入不均衡等突出问题。
五、深化改革，加强农村公路管理养护
（一）推动农村公路管理养护体制改革向纵深发展。各地要认真落实省级政府出台的实施方案，做到责任落实、机构落实和资金落实；要加强规章制度建设，健全管理养护体系，建立协调、监管、考核机制。要按照部制定的《农村公路养护管理暂行办法》和《农村公路养护技术指南》的要求，抓紧制定适合本地实际的管理办法和技术规范。
（二）加强农村公路保护工作。各地要加强农村公路路政管理，加大对农村公路上超限超载车辆的治理力度，按照全国治超办的统一部署，在加强执法监管的同时，通过设置限高、限宽等设施，防止超重车辆行驶农村公路，保护好农村公路建设成果，提高农村公路服务水平。
六、发展客运，提高农村公路交通服务水平
（一）加强农村客运站点建设。农村客运站点要与农村公路同步规划、同步设计、同步建设、同步验收。要加强对农村客运站建设的管理，解决目前存在的征地难、成本高、管理不规范的问题。客运站建设标准要以满足需求为原则，合理确定，不要求一乡一站或都建等级站。
（二）加大对农村客运的政策扶持力度。要根据农村客运的公益性特点，按照“多予、少取、放活”的原则，积极争取地方政府财政补贴和优惠政策，使农村客运开得通，留得住，有效益。要采取有效措施，加强引导，改善服务，创造良好的政策环境和市场环境。
（三）加快完善农村客运网络。要根据农村公路通达、通畅情况，及时开通农村客运班线，科学调整、改造和延伸现有客运线路，适当增加班次密度，努力提高客运班车在农村地区的覆盖面。
（四）创新农村客运组织方式。要学习借鉴城市公交运输组织模式，在乡镇、村庄比较集中的地区，实施农村客运公交化改造，增加停靠站点，滚动发车，定线循环，促进农村客运网络和城市公交网络的合理衔接和有效融合，最大程度地减少中转次数，最大限度地方便群众出行。
（五）规范农村客运市场。要加强农村客运市场监管，严把客运市场准入关，维护运输市场秩序，优化农村客运运力结构，让农民群众坐上安全车、放心车。
七、完善措施，确保鲜活农产品“绿色通道”畅通
（一）落实政策，促进农产品流通。各地要进一步加强领导，加大监督力度，认真落实“绿色通道”通行费减免政策，特别是落实对省内外合法整车装载的鲜活农产品运输车辆无差别减免通行费政策，进一步完善“绿色通道”网络和标识，提高鲜活农产品运输车辆的通行能力和通行效率。
（二）加大源头监管力度。要从装载环节入手，确保鲜活农产品运输车辆按规定装车、配载和运输，严厉查处冒充鲜活农产品车辆和超限超载等扰乱运输市场秩序的不法行为。各省级交通主管部门要定期组织检查，对政策落实不到位的，要责令整改，并进行通报，为鲜活农产品快速进入市场提供强有力的运输保障。
（三）加强宣传，营造“绿色通道”运行的良好氛围。要进一步加大对鲜活农产品运输“绿色通道”相关政策、装载要求等方面的宣传，让更多的鲜活农产品运得出来，让更多的农民群众享受“绿色通道”政策带来的实惠。
（四）继续落实从事田间作业的拖拉机免征养路费和农机跨区作业免费通行的政策，促进农业发展、农产品流通和农民增收。
八、加强行业管理，促进农村公路可持续发展
（一）加强统筹协调，促进农村公路全面发展。要统筹城乡交通发展，统一规划，完善路网结构，发挥整体效益；统筹考虑农村公路路面、桥梁、安保设施、渡口改造工程的实施，全面提升农村公路建设质量和安全水平。要协调好农村公路建设速度、质量与效益的关系，实现又好又快发展；协调好建设、养护、运输的关系，推动路站运一体化。
（二）加强管理，提升行业管理水平。要针对农村公路交通的特点，落实环境友好、资源节约、以人为本的建设理念，研究加强行业管理的新政策、新措施。推广适合农村公路特点的新技术、新材料、新工艺，加快科技成果的转化。加强对基层人员的技术指导和培训。强化地方政府对农村公路交通的管理职能。加强对农村公路建设资金使用情况的监管与审计。
（三）加强宣传，树立行业形象。要继续加大对农村公路和农村客运网络建设的宣传力度，组织农村公路专题宣传，开展质量年宣传月活动，注重网络媒体作用，发挥行业媒体专业优势，进一步丰富报道形式、深化报道内容、扩大宣传效果。
稳步推进农村公路建设，大力发展农村公路交通是一项长期而艰巨的任务。各地交通主管部门要认真贯彻中央1号文件精神，从加强行政能力建设入手，落实新要求，采取新举措，求真务实，开拓进取，全面完成2008年农村公路各项工作，为推进社会主义新农村建设和全面建设小康社会做出应有的贡献。
